每年夏秋季节，是疟疾的高发季节。

　　疟疾仍然是当今人类的zui大杀手之一，广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，*约40%的人口有患疟疾的危险，在问题zui严重的撒哈拉以南非洲，每年有3000名5岁以下儿童死于疟疾。

　　“疟疾”一词在拉丁语中的含义是“坏的空气”，甚至古罗马人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。但是，疟疾并不是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造成的。

　　疟疾也是一很古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法，并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。然而，直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫；1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。

　　世界每年死于疟疾的人数达一百多万，主要为儿童和孕妇

　　日前，四川内江市发生一起服药抗疟疾导致一3岁女童死亡事件，引起广泛关注。可能生活在“和平地区”的人，对于疟疾的了解，仍于知道它是一种传染病，至于它是怎么传染的，又有什么危害，可能稀里糊涂。

　　其实，疟疾是由一种被称为疟原虫（学名：Plasmodium falciparum）的寄生虫造成的，它通过蚊子的携带，可以在自己不受损伤的情况下，在不同宿主体内自由穿梭，不论贵贱。2009年，盖茨在TED大会上演讲时说:“我带来一些蚊子。我将让它们四处飞行，没有理由仅仅是穷人被感染疟疾。”

　　那就从可恶的蚊子开始锁定它的吸血目标说起。当蚊子叮咬受染者时，疟原虫子孢子随着蚊子唾液进入人体血循环（你一定奇怪子孢子是什么？别急，慢慢往下看，实际上这是一个恶性循环，您到zui后便知道了）。进入血液中的子孢子，大约半小时后便全部侵入肝细胞。经过一段时间（5—40天不等），这些子孢子，在肝细胞内发育成熟，分裂成很多裂殖子，破坏肝细胞，释放入血。

　　进入血液循环的裂殖子，其中一部分被吞噬细胞（一种免疫细胞）吞噬杀灭，另一部分侵入红细胞，并在其内发育增殖，在红细胞内，它们不断摄取血红蛋白来长大、增多，形成裂殖体，每个裂殖体内又含有多个裂殖子，这些裂殖体增加到一定数量后，便胀破红细胞，释放出大量的裂殖子、血色素及疟原虫的大量代谢产物入血，进而导致疟疾发生的各种症状。其中一部分裂殖子又侵入新的红细胞继续上述过程。

　　经过红细胞内3—5次这样的增殖过程后，部分进入红细胞的裂殖子将逐渐发育成为雌或雄配子体。当蚊子叮咬感染了疟原虫的人体后，这些雌、雄配子便通过血液进入蚊子胃内，发育成具有成千上万的感染能力的子孢子，并进入蚊子唾液腺，这些蚊子叮咬人时，子孢子即随唾液进入人体，成功感染人类。是不是一切都回到了开始呢？

　　专家解释：

　　刘真真：疟疾都有哪几种？感染疟疾的人会有哪些症状？

　　秦恩强（解放军第302医院感染性疾病诊治与研究中心副主任）：疟疾是一种寄生虫病，是通过蚊虫叮咬引起的。典型症状包括周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等。引起疟疾的病原主要有四种类型，分别是间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。

　　刘真真：疟疾发病潜伏期是多长？潜伏期内有无办法确诊？

　　姜天俊（解放军第302医院感染性疾病诊治与研究中心副主任医师）：疟疾的潜伏期一般为2星期左右，但不同种类的疟原虫所引起的疾病潜伏期会各有不同，恶性疟zui短，为8—15天；间日疟和卵形疟次之，为12—20天；三日疟zui长，一般为18—40天。不过也有例外，研究发现，间日疟潜伏期也有长达6—12个月或以上的长潜伏期感染者。潜伏期内感染者一般不表现出不适症状，但通过医院血涂片或疟疾抗原，有时亦可早期确诊该病。

　　刘真真：疟疾会有什么严重的后果？我国哪些地区是高发地带呢？

　　秦恩强：疟疾患者如果及时得到治疗，一般预后良好。但疟疾高发区，特别是恶性疟高发区，由于缺乏药物或必要的救治条件死亡率较高，而儿童和孕妇死亡率更高。因此，疟疾是广泛关注的重要公共卫生问题之一，世界每年死于疟疾的人数达100多万（每天死亡3000人），主要为儿童和孕妇。疟疾流行主要分布在非洲、亚洲、美洲。疟疾曾是我国常见病和多发病，新中国成立后，经过全民群防群治、预防服药，环境治理等综合防控措施，疟疾发病率迅速下降，2005年已降至1/10万以下。但zui近几年由于人口流动增加，尤其对外交流，特别是大量非洲务工人员增多，导致输入性疟疾病例增多。

　　姜天俊：我国尤其在南部省区，疟疾病例常见，而且有恶性疟疾病例，死亡率较高。脑型疟疾的病死率可高达9%—31%，而且病后可出现多种后遗症，如偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等。

　　刘真真：现在对疟疾的主要治疗措施是什么？针对小孩和大人的用药量有什么区别？

　　秦恩强：目前，疟疾有非常有效的药物来治疗，比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些药物疟原虫已产生了抗药性，如抗氯喹疟原虫。青蒿素类药由于杀灭疟原虫速度极快，毒副作用低，耐受性好，安全范围大，耐药性低，对耐氯喹的疟原虫效果好，是目前治疗重症疟疾特别是脑型疟的治疗药物。另外由于青蒿素类药与已知的抗疟药氯喹、哌喹、甲氟喹等无交叉抗药性，因此对多重耐药性恶性疟有效，成为遏制疟疾的zui有力的武器。在使用抗疟药过程中，要注意成人与小孩使用剂量的不同，特别是要注意有些药物可能引起严重不良反应，如氯喹可损害听力，妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷；氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿—斯综合征，导致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性贫血等。在使用过程中要详细询问患者病史，根据患者的实际情况选择合适的药物和剂量。

　　在服药之前要明确，成人与儿童的用药剂量有明显差异，使用前一定要征求传染病专科医师意见、并仔细阅读药物说明书。绝不可随便使用，以防出现严重不良后果。