妊娠期高血压疾病危险因素及血清炎症因子和凝血指标的变化
陈帮武 浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院产科，浙江 海宁 315600

摘 要: 目的 探讨妊娠期高血压疾病危险因素及血清炎症因子和凝血指标的变化，为临床早期预防和治疗提供依据。方法选择 2015 年 9 月－2017 年 9 月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的 81 例妊娠期高血压患者作为观察组; 另选择同期健康孕妇 60 例作为对照组。单因素和多因素分析影响妊娠期高血压危险因素; 采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子－α ( TNF－α) 、白介素 4 ( IL－4) 、白介素－10 ( IL－10) 、白介素－12 ( IL－12) ，采用全自动血凝分析仪 ( Sysmex CA7000) 测定 D－二聚体 ( D－D) 、纤维蛋白原 ( Fib) 、凝血酶原时间 ( PT) 、凝血酶时间 ( TT) 、活化部分凝血活酶时间( APTT) 。结果 单因素分析，观察组年龄≥35 岁、孕前 BMI、流产史、高血压家族史、不良情绪和多胎妊娠高于对照组 ( 均 P＜0. 05) ; 而两组产次和文化程度比较，差异无统计学意义 ( P＞0. 05) 。将单因素分析具有统计学差异的纳入多因素 Logistic 回归分析，年龄≥35 岁、孕前 BMI≥28 g /m2、高血压家族史、不良情绪为影响妊娠期高血压独立危险因素。观察组血清 TNF－α 和 IL－12 水平高于对照组，而 IL－4和 IL－10 水平低于对照组 ( 均 P＜0. 05) 。观察组 D－D 和 Fib 水平高于对照组，而 TT 和 APTT 水平低于对照组 ( P＜0. 05) 。结论 妊娠期高血压疾病受多因素影响，应根据危险因素做好相关防范措施，预防妊娠期高血压发生，且妊娠期高血压患者存在炎症反应和凝血功能异常。
关键词: 妊娠期高血压疾病; 危险因素; 炎症因子; 凝血指标

妊娠期高血压疾病属于一种高危妊娠，是妊娠期病因不明、*的疾病，是导致孕产妇和围生儿死亡
的主要原因，使得母婴身体健康受到严重危害，且妊娠期高血压疾病病情越重，造成母儿预后越差［1－2］。妊娠期高血压疾病病因尚不十分明确，其表现主要为血压上升、血尿、水肿等，而影响妊娠期高血压疾病的影响较为复杂［3］。了解妊娠期高血压疾病的相关影响因素，加强孕产妇围生期的保健、选择适宜的分娩方式及适时终止妊娠，对早期预防妊娠期高血压疾病，改善预后，降低病死率和并发症发生等具有重要意义［4－5］。近年来，炎症因子和凝血功能在妊娠期高血压疾病发病中作用越来越受到重视［6－7］。本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病危险因素及血清炎症因子和凝血指标的变化，为临床早期预防和治疗提供依据。报道如下。
1 资料与方法
1. 1 资料来源 选择 2015 年 9 月－2017 年 9 月本院收治的 81 例妊娠期高血压疾病患者作为观察组。纳入标准: ① 依 据 《妇 产 科 学》 中相关诊断标准;②单胎妊娠; ③自愿加入研究签署知情同意书者。排除标准: ①合并肝肾功能异常; ②精神疾病者。纳入的 81 例中，年龄 20 ～ 38 岁、平均( 28. 39 ± 3. 14) 岁。另选 择 同 期 健 康 孕 妇 60 例 作 为 对 照 组，年 龄21～39 岁、平均 ( 27. 95±3. 26) 岁。两组孕妇年龄比较，差异无统计学意义 ( P＞0. 05) ，具有可比性。医院伦理委员会批准进行本次研究，患者对本次研究内容均知情同意。
1. 2 调查方法 调查内容包括妊娠年龄、孕前 BMI、产次、文化程度、流产史、高血压家族史、不良情
绪、多胎妊娠。
1. 3 标本采集
1. 3. 1 血清标本采集 所有研究对象均于清晨空腹抽 取 3 ml 外 周 静 脉 血， 以 离 心 半 径 15 cm，
3 000 r/min，离心 10 min，分离血清标本，－70 ℃ 保存待测。
1. 3. 2 血浆标本采集 所有研究对象均于清晨空腹抽取 3 ml 外周静脉血，采用枸橼酸钠抗凝，以离心
半径 15 cm，3 000 r/min，离心时间10 min，分离血浆标本，－70 ℃保存待测。
1. 4 检测方法
1. 4. 1 炎症因子测定 取上述血清标本，采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子－α ( TNF－α) 、白介素4 ( IL－4) 、白介素－10 ( IL－10) 、白介素－12 ( IL－12) ，试剂盒均来自上海恒远生物科技有限公司，操作严格依据试剂盒说明书标准。
1. 4. 2 凝血指标测定 取上述血浆标本，采用全自动血凝分析仪 ( Sysmex CA7000) 测定 D－二聚体( D－D) 、纤维蛋白原 ( Fib) 、凝血酶原时间 ( PT) 、凝血酶时间 ( TT) 、活化部分凝血活酶时间 ( APTT) ，试剂盒均来自于南京森贝伽生物科技有限公司，操作严格依据试剂盒说明书标准。
1. 5 观察指标 ①单因素分析妊娠期高血压疾病相关影响因素; ②多因素 Logistic 回归分析妊娠期高血
压疾病独立危险因素; ③观察两组血清炎症因子( TNF－α、IL－4、IL－10、IL－12) 水平变化; ④观察
两组凝血指标水平变化。
1. 6 统计学分析 数据采用 SPSS 22. 0 统计学软件进行处理，计数资料采用百分率 ( %) 表示，卡方
( χ2) 检验; 计量资料采用 ( x±s) 表示，行 t 检验。独立危险因素采用多因素 Logistic 回归分析，P＜0. 05为差异有统计学意义

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